Anorexia

martes, 25 de septiembre de 2007

La anorexia o la falta o pérdida del apetito, es un síntoma frecuente en los pacientes con cáncer y otras patologías. Puede afectar dramáticamente al estado nutricional y por ello a su salud, al evitar que obtenga la nutrición adecuada. El mantener una ingesta nutricional adecuada ha sido ligado a una mejora en la calidad de vida y supervivencia.
El tema de la anorexia relacionada con el cáncer describe la información básica acerca de la anorexia, enumera muchos factores que pueden contribuir al desarrollo de la anorexia, describe algunas consecuencias de la misma y discute la importancia de la prevención de una pérdida importante de peso. Aquí se describen varios métodos para la evaluación nutricional y se proporcionan varias herramientas de evaluación nutricional.
Existen varios métodos que le pueden ayudar a manejar la anorexia. Es importante tener una actitud positiva. Exprese sus sentimientos. Esté bien informado acerca del cáncer y de sus opciones de tratamiento. Planee caminos para afrontarlo. Esto le ayudará a reducir su miedo y ansiedad e incrementará sus sentimientos de control. Controlarse es bueno para su apetito. Coma a su antojo. Incluso si hay problemas con la comida, comer puede ser un placer.No se preocupe de probar nuevas comidas. El sabor puede cambiar y los diferentes menús ser una adición placentera a su menú. No hay ninguna regla dura para el cáncer relacionado con la anorexia. Las actividades de cuidado propio son sugerencias que puede usar para mejorar su apetito y para nutrirse cuando siente que no desea comer. Se describen los medicamentos que son usados o que están siendo evaluados para tratar la anorexia. Se describen los métodos de apoyo nutricional, incluyendo cuándo podrían ser útiles estos suplementos.
Muchos pacientes de cáncer y sus familias combinan las terapias complementarias con el tratamiento estándar. Las terapias nutricionales son las terapias complementarias o alternas usadas más comúnmente.
Las personas que cuidan al enfermo con frecuencia se preguntan cómo ayudar a una persona con cáncer. Las notas especiales para las personas que cuidan al enfermo ofrecen sugerencias específicas de la manera de interactuar con una persona que presenta anorexia.
La información proporciona una manera de ayudar a los pacientes y sus familias para controlar el proceso de la enfermedad que con frecuencia parece invadir cada parte de sus vidas. Por favor, complemente esta información haciendo preguntas o hablando con su enfermera u otro proveedor de cuidados médicos para obtener los recursos que necesite para encarar con éxito la anorexia, uno de los síntomas más comunes del cáncer y su tratamiento.

Tratamiento

Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
  • Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar.
  • Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría.
  • Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.

El ingreso en un centro médico es necesario cuando:

  • La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales
  • Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
  • Cuando se agravan los desórdenes psíquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

  • Se detecta de manera precoz
  • No hay episodios de bulimia ni vómitos y existe un compromiso familiar de cooperación.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación. Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar. cobamamida, B12 (zimadoce) , pizotifeno (mosegor, sandomigran)

ANTIANORÉXICOS: ciproheptadina (Glotone) , fosforiletanolamina (vitamenal), trolamina (medenorex)

Otros datos

La edad de inicio de la anorexia se sitúa en la primera adolescencia, en torno a los 12 años, si bien la población más afectada se encuentra entre los 14 y 18. Es más frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jóvenes, aunque en los últimos años se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en niños. Existen colectivos más propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

  • Subtipo restrictivo: la reducción de peso se consigue mediante dietas o ejercicio físico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o purgas.
  • Subtipo bulímico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una pequeña cantidad de alimento.



TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA RELACIONADA CON EL CANCER
Megestrol AcetatO -MAYGACE® Antineoplásico que aumenta el apetito e incrementa la ingesta calórica. Produce ganancia de peso, que es mayor que el tejido muscular. Incrementa la sensación de bienestar. Estudios encontraron que incluso cuando el peso corporal no aumenta, hay un incremento rápido del apetito, decrecimiento de la fatiga y un sentimiento general de bienestar. La dosis óptima es unos 800 mg diarios durante 1 mes. Estudios iniciales combinando Mygace y Merinol sugieren que la combinación de estos medicamentos incrementa el apetito y la ganancia de peso. Estudios iniciales combinaban maygace y AINES y encontraron estabilización de peso y mejora de la calidad de vida. El maygace es generalmente bien tolerado. Sus efectos secundarios troboflebitis venosa, hinchazón de brazos y piernas, hemorragia vaginal y daño de las glándulas adrenales. Se encontraron controles alterados de glucosa en diabéticos que requirieron insulina.Medroxyprogesterona Acetato - PROGEVERA ® Es otra hormona que estimula el apetito. Corticosteroids Methylprednisolone - A- DEPO MODERIN ®, URBASON ®, SOLU MODERIN ®
Prednisolone - DACORTIN ®, PRED FORTE ®, ESTILSONA ®
Dexamethasone - DALAMON ®, DECADRAN ®, FORTECORTIN ®, DEXAMETASONA ®
Se sugiere un ensayo inicial de 1 semana. La dosis inicial es dada usualmente con el desayuno. Esto ayuda a prevenir el insomnio. Estos medicamentos no causan ganancia de peso pero aumentan el apetito y la calidad de vida. No deben de usarse más de varias semanas (dism niveles de K, tumefacciones, debilidad muscular, elevación de la glucemia, inmunosupresión, depresión e inquietud.
Cannabinoides El Tetrahidrocannabinol y el cannabidiol, son antineoplásicos y producen estimulación del apetito. Tomando esta droga al acostarse pueden evitarse algunos de sus efectos secundarios.
Agentes en período de Prueba Acido eicosapentaenoico (EPA) es un ácido graso derivado del aceite de pescado. Estudios están encontrandoi ganancia de peso en pacientes que toman EPA. La TALIDOMIDA fue relacionadaa con ganancia de peso en un limitado número de pacientes con cancer (Jatol and Loprinzi, 2001, 501-502).
La MELATONINA produce una pequeña pérdida de peso en pacientes cancerosos.

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